El linfedema

El linfedema es un edema por acúmulo anormal de líquido en el tejido subcutáneo, secundario a la incapacidad del sistema linfático para depurar la linfa. El líquido linfático es rico en proteínas; esa aglomeración anormal de proteínas origina: edema, inflamación crónica y fibrosis. Se trata, pues, de una enfermedad evolutiva y crónica. Según Clarysse y Markawski nos encontramos ante un linfedema cuando al medir perímetros simétricos entre las extremidades existe una diferencia superior a 1,5 2 cm.. La detección precoz de estos cambios de volumen en la extremidad es muy importante porque la eficacia del tratamiento depende de ello, además de evitar complicaciones. El LINFEDEMA es la secuela mas importante del tratamiento del cáncer de mama. Un alto porcentaje de mujeres puede desarrollar esta complicación y se estima que el tiempo de aparición es variable pero aparece en mayor porcentaje al primer año luego de la cirugía. Si hago un "stop" y hablo algo de cáncer de mama, me estaría refiriendo a la Medicina Preventiva que ha ganado terreno en este campo. En los tiempos que corren la PREVENCIÓN Y EL CONTINÚO EXAMEN DE LAS MAMAS, ES VITAL Y SE TIENE QUE IMPLEMENTAR COMO UNA COSTUMBRE, NO DEJARSE ESTAR Y MAS AÚN CUANDO TENEMOS FACTORES DE RIESGO. Hoy en día hay campañas las cuales se incrementan en el día de dicha patología. Si me piden una opinión, si, es excelente la información que se brinda al menos en mi país, pero cuanta gente no tiene acceso a esa información???? ahi estaría radicada la problemática creo yo. Siguiendo con lo que nos compete, el linfedema es de esas patologías que me gusta opinar que es como si se escondieran en nuestro cuerpo, no utilizan vías de salida manifestandose ásintomaticamente en primera instancia. Nuestro paciente puede sentir pesadez y al incrementarse los riesgos de infección puede presentarse linfangitis con sus síntomas característicos pero aca estaríamos en graves problemas. En las postmastectomia que significa el tiempo después que transcurre luego de una cirugía para extirpar toda la mama que por lo general se hace para tratar el cancer de mama, el linfedema aparece en un gran porcentaje, por eso es importante la prevención y en el caso de patologia ya instalada, un buen tratamiento.

Grados de Linfedema
* Estadío I o Infraclínico: Se aprecia en la linfografía con una disminución de velocidad de avance del contraste
* Estadío II: Reversible con la elevación del miembro
* Estadío III: Irreversible, no presenta cambios con elevación del brazo
* Estadío IV: Elefantiasis con cambios visibles en la piel por exploración física. Como Prevenir el Linfedema??
* Ejercicios Respiratorios Diafragmáticos, Torácicos altos y bajos.
* Elevaciones y movilización de miembro afectado como así también los miembros restantes.
* Mantener higiene corporal.
* Extremar precauciones para evitar lesiones en dichas zona. Tratamiento Fisioterapéutico Este se puede realizar en dos fases de acuerdo a su progreso:
* Fase I o de descompresión
* Fase II o de mantenimiento

En la fase de descompresión nos valemos de:
1. Cuidados Higienicos de la piel
2. Drenaje linfático manual
3. Vendaje compresivo colocado inmediatamente después del drenaje En la fase de mantenimiento nos valemos de:
1. Medias de compresión
2. Ejercicios echos con esas medias
3. Cuidados higienicos de la piel El fisioterapeuta tiene que seguir muy de cerca el tratamiento, vigilando los progresos, tener discernimiento y conocer las contraindicaciones de cada caso en particular y saber el porqué y para qué de cada paso que damos en dicho tratamiento.
La peculiaridad que se da en este caso es que necesitamos si o si de la colaboración de nuestro paciente tanto para las medidas higiénicas como para la realización de ejercicios. Todo la terapia conjunta trabajando como un equipo sólido tendrá indefectiblemente un final novelezco, que nos tiene como actores principales de un final feliz.